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关键词:近视手术 | 高度近视 | 医学验光配镜

急性发生内斜视为哪桩?不规范配制的眼镜成为“帮凶”

“我视物重影已经有近一年半时间了,昆明爱尔眼科医院院长许江涛为我找准病因并做了手术。手术前,双眼同时视物时总是成双影,我仅能选择一只眼作为‘主眼’来看东西,但看得不清晰,特别是在下楼梯时总感觉高一脚、低一脚,时常踩空。现在则可以使用两只眼睛一起视物,看东西不再有重影,成像也更立体。”从去年4月开始,32岁的叶彊(化名)就一直受视物重影的困扰。说起自己的患病经历,叶彊觉得既波折又幸运,波折的是辗转几家医院都没有确诊是何问题,幸运的是在昆明爱尔眼科医院得到了有效治疗。


过度用眼和不规范配镜,致急性共同性内斜视突发


叶疆是一位双眼均有1450度近视的高度近视患者,去年4月之前一直在外省工作。除8小时工作时间外他还有开游戏直播的习惯,“每次游戏直播都会持续四五个小时,可能因游戏时间较长,我感觉眼睛在看东西时会出现重影,但洗过热水澡和长时间睡眠后,不适的症状就会缓解。加之当时我骑电动车把眼镜摔坏了,为了省事就选择在网上平台进行配镜,店家让我自己对着镜子测量双眼瞳距数据上传给他,我测量后得到的结果是67mm,并按这个瞳距配了一副眼镜。”对比近期在昆明爱尔眼科医院测量后得到的61mm双眼瞳距的数据来说,叶彊自测的瞳孔据比实际值多出了6mm,这相当于成年男人大拇指宽度的一半。


自从佩戴上这副从网上购得的眼镜后,叶彊的眼疲劳和视物重影的症状越来越严重,一个月后他去到当地医院检查,得到的诊断结果是“左眼麻痹性内斜视”,接诊医生意见是“眼睛斜视的病状还不太明显,属于良性状态”,“先自行调整并使用药物治疗”。


眼睛视物重影对叶彊的生活影响非常大,开车时为了能看得清晰,他甚至只能“睁一只眼闭一只眼”看路,非常危险。“之后我又到了另一家医院检查,得到的结果仍是斜视病状不太明显,并做了一周的针灸理疗,理疗结束回到陆良老家后,我还是感觉重影的状况没有好转。对此,我开始怀疑是不是因为眼镜的原因导致我视物重影。”为了证实自己的疑虑,叶彊在老家的一家实体眼镜店进行了配镜,但戴新眼镜的感觉仍不尽人意。“第二副新眼镜在近视度数上增加了200度,虽然佩戴后物体看得更清晰了,但能非常明显地感觉到相比前一副眼镜,戴这副眼镜后视物时的重影情况更严重了。”


找准病因,对症治疗


通过新闻报道,叶彊看到了国内知名斜弱视与小儿眼科专家、昆明爱尔眼科医院许江涛院长为患者做手术的案例和照片,“在多渠道对比了解后,最终我选择了到更令人信服、更专业的昆明爱尔眼科医院就诊。”叶彊说。


通过反复检查患者戴镜和不戴镜的内斜视角度,许江涛发现其戴镜后内斜视度数明显变大,分别戴两付眼镜检查的内斜视角度也有较大的差别。许江涛详细询问了患者的眼镜配制过程及戴镜后的自觉症状变化,并亲自为他测量双眼瞳孔距离,同时测量两付眼镜的光学中心距,发现患者的瞳距是61mm,其自行在网店上配制的第一副眼镜光学中心距是67mm,第二副眼镜在眼镜店配的眼镜光学中心距是74mm,两副眼镜的光学中心距均与他61mm的实际瞳距有较大差距。


“合格的眼镜除了屈光度数准确,散光轴向没有偏差外,双眼镜片的光学中心距必须要与佩戴者的双眼瞳距一致,如果二者不吻合就会产生三棱镜效应。”许江涛介绍,一般情况下,“瞳距只要相差大于2mm就会出现眼疲劳,使戴镜不舒适”。具体到叶彊的案例而言,许江涛分析“内斜视的发生与他持续高强度使用电脑相关,但之后持续佩戴了加工质量有问题的眼镜,眼镜产生的三棱镜效应,导致了内斜视病状的加重。”针对叶彊的病情,许江涛建议通过手术矫正,并给他重新验光,配制正确的眼镜,以免术后内斜视再复发。


近日,许江涛亲自为叶彊进行了内斜视矫正手术,手术过程非常顺利,术后即刻复视完全消失,次日再走楼梯已经完全轻松自如了。叶彊对记者说:“非常感谢许江涛院长和昆明爱尔眼科医院给了我新的生活希望!”叶彊再三对许江涛院长表示了感谢,并特地制作了锦旗送给她,叶彊说:“许院长非常亲和,问诊细致认真,尊重患者,前后多次主动向我询问病情,这让处在焦虑中的我在术前打消了疑虑,建立了信心,接受手术治疗。”


专家提示:


过度使用电子屏可能会诱发急性共同性内斜视


长时间、近距离使用电子屏是会诱发急性共同性内斜视的,在门诊中,像叶彊的这类患者并不少见。国内知名斜弱视与小儿眼科专家、昆明爱尔眼科医院院长许江涛提示:“在使用电子屏时要有节制,不能过度使用,眼疲劳了之后不仅会导致儿童、青少年近视度数的增加,还可能诱发急性共同性内斜视。”


不规范配镜,后患无穷


患者在配镜时一定要医学验光,眼镜配不好会影响诸多问题。“要注意的不仅仅是眼镜度数的准确性,还包括镜片中心高度、瞳距与镜片光学中心距吻合度、散光轴向与验光结果等方面的吻合度”。许江涛表示,特别是作为近视的儿童青少年来说,视力正处于发育期,要是眼镜配不好,直接导致的后果就是会促进其近视度数的增长;而对于部分屈光调节性内斜视患者来说,这种斜视本来是完全可以依靠佩戴眼镜来矫正的,但如果因没有规范进行散瞳验光,眼镜的远视度数没有完全暴露出来,或眼镜处方有错误,就可能导致患者的内斜视得不到矫正,而耽误了其病情治疗。


此外,如遇到像叶彊那样的急性发生内斜视的情况,许江涛建议患者及时就医,她介绍:“急性发生的内斜视有时可能是因患者严重的颅内病变如脑肿瘤等引起的,所以,如果不及时就医,可能导致更严重的疾患诊疗被延误”。


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